疾病病因_低血糖症

低血糖是2型糖尿病治疗中可能发生的严重并发症。凡接受胰岛素或磺酰脲类或非SU胰岛素促分泌剂药物，尤其是长效的磺酰脲类药治疗的患者更可能发生低血糖。老年患者及肝肾功能不全者，甚易发生夜间低血糖。诊断静脉血浆葡萄糖≤50mg/dl(2.8mmol/L)，伴有或不伴有心悸、手抖、冷汗、饥饿及神经精神症状等。老年人的低血糖表现常为行为异常和一些不典型症状。原因及预防胰岛素或磺酰脲类等降糖药物过量预防应从小剂量开始治疗，逐渐加量，谨慎进行调整。进食量少，延迟或遗忘进食预防应定时，定量地进食，否则须相应减小药物剂量。强体力活动预防应在活动前吃些碳水化合物食物。过量饮酒，尤其是空腹饮酒预防应切勿饮酒过多。联合用药单服用α—糖苷酶抑制剂、二甲双胍、胰岛素增敏剂，一般不发生低血糖，但与降糖药或胰岛素联用时可以引发低血糖。处理应以口服或静脉补充葡萄糖为主。肝、肾功能不全预防应以胰岛素减量为主，同时慎用口服药。治疗措施如疑有低血糖，应测血糖予以确诊。如不能测血糖时应按低血糖处理。意识清醒患者●尽快口服含糖饮料，如橙汁、食糖水或可乐，0.5～1杯，或水果糖一块。●由长效磺酰脲药或长效胰岛素引起的低血糖持续时间可很长，尤其是格列苯脲，常需留院观察和较长时间静脉输入5%葡萄糖。并须至少追踪监测血糖水平24～48小时，这甚为重要。意识不清醒患者●医院，静脉推注50%葡萄糖20ml或（和）肌注胰升糖素0.5～1.0mg.●静脉输入5%～10%葡萄糖。●清醒后处理参见1。血糖水平监测须追踪至少24～48小时。病因检查低血糖原因，纠正之。

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