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体检发现血糖升高咋办？
在家庭医学科的门诊工作中有很多朋友来咨询，体检发现血糖升高怎么办？会不会是糖尿病？糖尿病会不会很严重？可不可以不吃药？血糖升高了要怎么监测？......好多的疑问！我想，最近刚好是国庆假期，好好写一下科普来尝试回答一下大家所关心的问题。一、“血糖本是好东西！”
张先生最近一次体检血糖升高，他一进门就说：“林医生，我体检查出来血糖升高，7.2，该怎么办啊？”我说：“血糖本是好东西！” 他惊讶的说：“什么？血糖是好东西？” 请听我慢慢说来： 通常我们所说的血糖是指血液中的葡萄糖，在空腹8-10小时之后，正常人的血糖浓度是4-6mmol/L，我们的进食后食物里面就含有果糖、蔗糖、糊精都会转化为葡萄糖，在体内从消化道吸收进入血液中，血液中的葡萄糖要被带到身体的各种细胞里面去发挥作用，为身体提供能量，如果血液中葡萄糖浓度在3mmol/L以下时，我们的身体细胞就不能获得足够的能量，出现低血糖症：饥饿、头晕、眼花、思维不能集中、心慌手抖冒冷汗，全身乏力，如果不及时补充葡萄糖等能量，甚至会昏倒过去，甚至昏迷，出现生命危险。对于年轻力壮的人还好说，反应快，赶快找到东西如牛奶、饼干、面包等吃上，低血糖逐步好转，如果是老年人，反应迟钝，还没有饥饿的感觉，有时直接就头晕昏过去那才叫可怕！如果是有心脏病、高血压、脑血管病的体弱者，血糖太低都容易出现大问题，所以血糖是好东西，不要怕它。 那为什么我们正常人不容易出现低血糖呢？ 因为正常情况下，我们的肝脏功能好，血糖调节机能正常，在体内血糖高的时候，将血糖转化为肝糖原储存起来，等到血糖低的时候可以肝糖原可以慢慢释放出来，转化为葡萄糖给机体供应能量，所以正常人不容易得低血糖症。二、血糖和糖尿病的来由： 当我们进食后，食物中的糖分在消化道分解成葡萄糖并吸收之时，我们体内会分泌出调控的血糖的物质，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、抑胃肽（GIP）等，刺激胰腺的B细胞产生并分泌胰岛素（insulin），葡萄糖吸收入血液中，想进入脂肪细胞和肌肉细胞去发挥作用时，进不去，必须通过胰岛素的帮助下进入上述细胞，发挥作用，胰岛素是目前发现的体内唯一能降低血糖的激素。一般人的身体每时每刻都会少量分泌胰岛素（基础量），每小时大约分泌1个单位（U），24小时就分泌24U，当我们进食的时候，身体根据食物的不同，分泌的胰岛素的量不一，可以大概理解为：早、中、晚三餐，每餐又增加分泌各8U，24小时加起来就分泌了48-50U（基础分泌+餐后分泌）用于降低血糖，让葡萄糖进入细胞转化为能量供机体使用。 试想，胰腺B细胞分泌胰岛素，胰岛素降低血糖，如果胰腺B细胞病了，例如受到自己体内免疫系统攻击，导致在人很年轻时候（小于30岁）B细胞数量就减少了，导致胰岛素分泌数量急剧减少并绝对不足时，我们叫做1型糖尿病（Type1DiabetesMellitus，T1DM），血糖太高，血液经过肾脏的时候，肾小管重吸收葡萄糖都吸收不过来，只能让葡萄糖从尿液里面排出去，所以以前起名叫“糖尿病”，将错就错，沿用至今，其实是血糖太高的疾病。 而当人体成年后由于遗传基因调控，加上超重、肥胖、少运动等因素，肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体（专门与胰岛素结合，协助胰岛素发挥作用后续生理作用）数量减少，或其他原因导致胰岛素不能充分发挥作用，降糖效能下降，B细胞功能缺陷，胰岛素分泌相对不足或发展到最后绝对减少，我们称之为：2型糖尿病（T2DM）。在所有糖尿病患者中，T1DM占10%以下，T2DM占90%。三、糖尿病诊断的标准是什么？ 血糖升高了就找您的家庭医生或内分泌科的医生根据糖尿病诊断标准帮忙确诊，目前您的糖代谢情况，是属于：空腹血糖受损（IFG）、葡萄糖耐量降低（IGT）还是糖尿病？ 我国目前采用年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断和分类标准。如下表1 其中空腹血糖（FPG）是指8-10小时没有能量摄入抽血测得的血糖。IFG：空腹血糖受损；IGT：糖耐量降低；2hPG：2小时血浆葡萄糖；OGTT：口服葡萄糖耐量试验。餐后2小时血糖指的是从第一口饭开始计算时间，算2小时后的血糖。注意事项 因为胰岛素分泌和血糖的调节息息相关，也受到身体状况的影响。比如：当我们感冒发热、手术应激反应的时候，身体的血糖代谢波动较大，常常血糖会升高，并不能以此作为诊断糖尿病的依据。另外注意，诊断糖尿病是要求做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）有以下要求：受试者禁食8-10小时后行OGTT，空腹前臂采血测定血糖。试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无需绝对卧床。试验前3-7天停用避孕药、利尿剂或苯妥英钠等干扰血糖代谢的药物；前3天碳水化合物摄入量不少于g/天。 好了今天就说到这里，明天有空继续讲解糖尿病相关的其他话题。如：确诊了糖尿病怎么办？如何监测血糖？ 参考文献：中国糖尿病杂志年8月第23卷第8期，中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册（糖尿病分册）年版今天重点：血糖升高不要慌，先找医生，分析原因，诊断清楚。好的白癜风专科医院白癜风有治吗 |
