糖尿病与高血压、冠心病等心血管疾病互为高危因素。当糖尿病与心血管疾病并存时，患者发生严重不良心血管事件的危险性显著增高，而这其中除了高血糖本身能促使心血管疾病的发生发展外，在糖尿病治疗过程中可能出现的严重低血糖对心血管不良事件的发生影响更大，因此，加强伴有心血管疾病（CVD）的糖尿病患者的血糖管理，预防低血糖的发生对于最大程度改善患者预后意义重大。

低血糖与心血管

不良事件密切相关

从理论上来说，机体可通过启动负调节防御反应对低血糖做出全身应答，包括多种应激通路及交感神经系统的激活。

低血糖激活交感肾上腺素轴，引起儿茶酚胺大量分泌，从而产生显著血流动力学和血液流变学效应，交感神经激活可引起心率、心肌收缩力和心输出量迅速增加，中心动脉压随着大血管弹性的增加而下降，血钾迅速下降，引起心脏电生理和心电图变化-----心脏传导和复极化异常，导致心律失常。

此外，低血糖可通过激活炎症反应、激活血小板及巨噬细胞、激活凝血因子Ⅷ、导致内皮细胞功能障碍及凝血功能异常，从而引发血管内凝血和血栓形成。

所以严重低血糖与心肌缺血、缺血性胸痛、急性冠脉综合征的发生密切相关。

伴有CVD的糖尿病患者

血糖控制目标

中国成人2型普通糖尿病血糖控制目标：

空腹血糖4.4-7.0mmol/L；

非空腹血糖10mmol/L，

HbA1c＜6.5%或＜7%。

CVD患者低血糖原因

伴有CVD的糖尿病患者发生低血糖常见的几种情况如下：

饮食因素：未按时进食或进食过少，饮酒尤其是空腹饮酒；

药物因素：临床上因降糖药物剂量过大，或与饮食不匹配，或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物，可能导致餐后低血糖或夜间低血糖，这也是临床上最常见的原因，尤其是服用磺脲类降糖药及注射胰岛素的患者；

运动方式不正确：运动量过大或空腹运动；

伴有糖尿病自主神经病变：糖尿病自主神经病变引起的胃轻瘫可导致胃排空缓慢，糖类物质吸收延迟而引起低血糖。

如何预防

伴有CVD的糖尿病患者如何预防低血糖？

1加强血糖监测是预防低血糖发生的重要措施

血糖监测不能只