10一种情况下，需严防低血糖

来源：糖尿病之友

案例：艾女士患糖尿病多年，一次去外地旅游，她在车上提早打了胰岛素，但是由于堵车，没有及时到达餐厅就餐，突然抽搐，意识丧失，产生了低血糖。幸亏及时救治，才免于更严重的意外。糖尿病患者一定要引以为戒。什么是低血糖

低血糖症不是一种独立的疾病，是多种病因引发的血糖浓度过低综合征，也是糖尿病医治进程中最常见、最重要的并发症。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L（50.4mg/dl）作为低血糖的诊断。而对糖尿病患者来说，血糖低于3.9mmol/L即为低血糖。

低血糖时交感神经兴奋表现：心悸、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等。低血糖时中枢神经系统症状：头痛、头晕、定向力下落、识别力逐步丧失、吐词不清、精神失常、意识障碍、乃至抽搐、昏迷。糖尿病患者出现以上症状时千万不可大意。

低血糖的11大诱因，您全知道吗第一，胰岛素使用不当，是致使糖尿病低血糖症的最重要的缘由。①胰岛素剂量过大；②长、短效胰岛素比例不当；③注射胰岛素后，因某些缘由未按时进餐或进食量减少；④注射部位和深度不当或吸收不良。第二，脆性糖尿病。部份1型糖尿病患者血糖极不稳定，在胰岛素剂量变动很小甚或不变时，血糖有时很高，有时也会出现低血糖。第三，胰岛素强化医治。糖尿病患者在采取一日屡次胰岛素注射进行强化医治时，较胰岛素常规医治（一日2次）产生严重低血糖的危险性增加3倍。第四，糖尿病肾病患者肾功能恶化时，胰岛素排泄延缓，此时运用胰岛素的剂量应当减少，否则易致使低血糖。第五，口服降糖药后。所有磺脲类口服降糖药物，都可引发低血糖。格列本脲（优降糖）因降糖作用强而持久，常致低血糖。其他磺脲类口服降糖药物引发低血糖较少见。第六，服用容易引发低血糖的药物。如β-受体阻滞剂，磺胺类药物等，这些药物也可以引发低血糖。第七，进食减少或吸收不良。进食减少或延迟易使糖尿病患者产生低血糖，特别是使用胰岛素医治的1型糖尿病患者。第八，运动过度。1型糖尿病比2型糖尿病使用胰岛素者更容易出现低血糖。因此，1型糖尿病用胰岛素医治者，应避免长时间的剧烈运动。第九，大量饮酒。饮酒会增加糖尿病患者产生低血糖的危险。由于酒精阻碍肝脏糖原异生作用，而空腹血糖主要靠糖原异生作用来补充。饮酒可以阻碍正常的低血糖警觉症状。第十，肝源性糖尿病。肝病时肝糖原储备能力下落，易出现空腹低血糖及餐后高血糖。第十一，2型糖尿病初期。初期2型糖尿病因胰岛素释放高峰延迟，于餐后3～5小时出现反应性低血糖，又称为迟发性餐后低血糖。胰岛素释放延迟可以通过监测胰岛功能发现。

高血糖对身体有害，低血糖一样对身体有害，如果您是糖尿病患者，一定要预防低血糖的产生。

低血糖：防胜于治每餐要保证有1定量的碳水化合物，并按时、按质、按量用餐。如果活动量比平时大，就应当在活动后加餐，吃点饼干等碳水化合物类食品，或减少点胰岛素用量；如果常常有低血糖反应时，及时请医生帮助寻觅缘由调剂药物和剂量。对注射长效胰岛素者，为避免低血糖反复出现，可加食牛奶、鸡蛋等吸收较慢的蛋白质食品；患者要了解熟习使用的降糖药，严格掌握适合剂量，剂量不可过大。老年患者血糖不可控制太严，空腹血糖不超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L便可。作者：北京市老干部局主任医师阎伦强感谢您对“1附院内分泌科”