严重的低血糖有时比高血糖更可怕，大家来看下面这个视频

1.低血糖的诊断标准

低血糖诊断标准：非糖尿病患者，血糖2.8mmol/L属于低血糖。糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L属于低血糖。

临床症状：

交感神经兴奋：心慌、焦虑、出汗、饥饿感、四肢冰冷、震颤等症状和面色苍白、心动过速等体征。

中枢神经症状：虚弱、乏力、头晕、头痛、行为异常、神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等症状和低体温、癫痫发作等体征。

注意：对于老年患者而言，低血糖的临床表现可能不典型或表现为行为异常，如说话不清，答非所问、平时注重外表，忽然衣冠不整、无缘无故发脾气、行为和习惯发生改变等。

2.低血糖的分层

血糖警惕值：血糖≤3.9mmol/L，需要服用速效碳水化合物并调整降糖方案。

临床显著低血糖：血糖3.0mmol/L，提示有严重的、临床上有重要意义的低血糖。

严重低血糖：没有特定血糖界限，伴有严重认知功能障碍且需要其他治疗措施帮助恢复的低血糖。

3.常见诱因

（1）胰岛素及胰岛素促泌剂过量导致低血糖。

引起低血糖的药物如胰岛素、磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂；

二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、TZDs单独应用时一般不会导致低血糖；

DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

（2）未按时进食、或进食过少等外源性葡萄糖摄入减少或延迟导致低血糖者。

（3）运动量增加等葡萄糖利用增加导致低血糖者。

（4）酒精摄入、尤其是空腹饮酒等内源性葡萄糖生成下降导致低血糖者。

（5）减重后、运动量增加后、血糖控制改善后、夜间等胰岛素敏感性增高导致低血糖者。

（6）肾功能不全等胰岛素清除能力降低导致低血糖。

4.低血糖治疗

（1）对于糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L需要立即补充葡萄糖或含糖食物。

（2）怀疑低血糖者应立即测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理。

（3）对于意识清楚者可以口服15克糖类食品，意识障碍者给予50%葡萄糖液20-40ml静脉注射，或胰高血糖素0.5~1.0mg肌注。

相当于15克葡萄糖的有：4个葡萄糖片；3~5块水果糖；毫升水果汁、可乐；一大勺的蜂蜜等。

（4）每15分钟监测血糖，如血糖仍然≤3.9mmol/L，再给予葡萄糖口服或注射；血糖在3.9mmol/L以上但距离下一次进餐时间大于1小时，给予含有淀粉或蛋白质的食物；血糖仍然≤3.9mmol/L，重复上一步方法。

低血糖患者严重起来会比高血糖的危害还要大，低血糖持续时间超过6小时，会造成脑细胞不可逆转的损伤，即使以后血糖恢复正常，也常会遗留痴呆等症状。因此糖尿病低血糖患者必须要引起足够的重视，通过努力将自己的血糖值控制在合理的范围内。若患者存在持续性严重低血糖则会引起意识丧失，造成永久性神经损害，甚至死亡。

5、预防低血糖

糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。

1.制定适宜的个体化血糖控制目标。

2.糖尿病患者及家属要掌握低血糖的知识，如何识别低血糖，学会自救方法等。

3.充分认识引起低血糖的危险因素：①定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量；②运动前应增加额外的碳水化合物摄入；③酒精能直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒。

4.调整降糖方案：合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。

5.定期监测血糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。

6.避免空腹运动，血糖5.6mmol/L禁止运动，睡前血糖5.6mmol/L应该加餐后再睡，如喝一杯牛奶或吃一个鸡蛋或吃几块豆腐干等，以免出现夜间低血糖

7.随身携带糖果，饼干，急救卡等

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