对于低血糖，想必大家都不陌生，但是关于低血糖的“真相”，许多人却未必真正了解。

真相一：不同人群低血糖的诊断标准不同

由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的，非糖尿病患者低血糖标准是血糖＜2.8mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L就是低血糖。

真相二：低血糖往往比高血糖更凶险

对于高血糖的危害患者都比较清楚，也非常重视。相比之下，对于低血糖的严重危害却往往不够重视。低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加快速和凶险。

如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；由于葡萄糖是大脑的主要能量来源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡；老年人低血糖还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死；此外，急性低血糖还可引起脑水肿；慢性低血糖可降低认知能力，导致智力下降及老年性痴呆。

真相三：饥饿感≠低血糖

患者如何得知自己低血糖了。不少患者会错把饥饿感将低血糖症等同起来。

有些患者尽管血糖很高，但由于胰岛素绝对缺乏或存在胰岛素抵抗，葡萄糖不能转运进入细胞内为机体所用，同样也会出现饥饿感。因此，当出现饥饿感时，应该做的是要及时监测血糖，判定血糖是高还是低，以避免盲目补充食物。

还有一种情况也值得注意：“低血糖反应”。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于血糖下降过快或下降幅度过大，尽管其血糖仍在正常范围内甚至稍高于正常值，患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。故规律性监测血糖并查看血糖的变化趋势、变化速度也很重要。

真相四：低血糖不一定都有症状

当血糖低于正常时，有些患者会出现明显症状，有些患者症状轻微，有些患者则完全没有症状。

“无症状性低血糖”多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者（如某些脆性糖尿病患者），其原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力下降有关。无症状性低血糖患者，由于低血糖发作时无任何先兆，患者往往在不知不觉中陷入昏迷状态，因此，非常危险。

真相五：低血糖可以有多种“面孔”

临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

例如，婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为哺乳困难、易激惹好哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散，噩梦易惊、遗尿等，由于症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。

成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等。

而发生于老年人的低血糖要么没有任何症状（即“无症状性低血糖”），要么表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，很容易被误诊为“急性脑卒中”或“癫痫发作”。

真相六：“中药”治疗也有低血糖风险

在很多患者看来，中药比较安全、没有毒副作用。但实际上，目前药店里销售的中药降糖制剂大都名不副实，里面往往掺有降糖西药，例如，中成药消渴丸里就含有西药优降糖。如果患者对此不了解，随意加大用量，就很容易导致严重低血糖，尤其对于老年、消瘦、病程长、肾功能不全的患者更是如此。

常湛

医院（医院）主治医师，硕士研究生，毕业于河北医科大学。医院进修学校。擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松等内分泌代谢病的诊断与治疗。