在新生儿科病房早上每日都异常忙碌,大家除了要了解患者的病情变化,还要忙着给自己管的小宝宝测血糖,然后根据血糖结果给发展很迅速,各种监护、呼吸机越来越高级,但监测血糖的重要性在新生儿一直没有变。新生儿脑细胞对葡萄糖的利用率大,低血糖可以造成不可逆的脑损伤,甚至比轻度缺氧性脑损伤带来的后果更严重。这提醒我们在工作中监测血糖不能忽视。新生儿低血糖的标准是血糖低于2.2mmol/L,但实际上血糖低于2.6mmol/L就可造成脑损伤。低血糖常缺乏症状,无症状低血糖较症状性低血糖多10~20倍,症状和体征常呈非特异性,可表现为反应差、嗜睡、面色苍白、呼吸暂停、惊厥等。正因为低血糖无特异性表现且对宝宝危害大才需要密切监测。糖原储备是生后1小时内新生儿主要能量来源。婴儿出生时因环境寒冷、呼吸做功和肌肉活动,需要的能量明显增加,要求更多的能量储存以维持血糖水平。新生儿出生时血糖水平达到母亲血糖水平的60%~70%,经1至2小时后血糖下降,健康新生儿生后6小时血糖在逐渐上升。早期母乳喂养或喂糖水可预防低血糖的发生。引起新生儿低血糖的原因有很多:糖原和脂肪储存不足;消耗糖过多;高胰岛素血症;内分泌和代谢性疾病;遗传代谢病等。寻找低血糖的原因是医生的工作,但做为新生父母要知道引起低血糖的常见高危因素,以免产生低血糖造成脑损伤:1、母亲有糖尿病或妊娠期有糖尿病,由于这些胎儿常伴有暂时性高胰岛素血症,生后来自母亲的糖原中断,可致低血糖。2、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿(宫内生长迟缓)或母亲妊娠期有高血压,这些患儿常糖原和脂肪储备不足造成低血糖。3、出生时有窒息缺氧、硬肿症、败血症先天性心脏病、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症等严重疾病导致糖消耗增多。4、有母婴血型不合等造成溶血高危因素时,患儿也易存在高胰岛素血症导致低血糖。5、母亲用过类固醇激素或有甲状腺功能异常者。6、由于没有母乳而延迟喂养者。有以上高危因素应常规监测血糖。若无这些高危因素一旦出现反应差、惊厥、拒奶、面色苍白等,应及时监测血糖。新生儿血糖的监测及低血糖的早期治疗对防止神经系统损伤有重要作用。生后应尽早喂养,对存在高危因素生后1小时应监测血糖。若血糖低于2.6mmol/L,应及时输糖处理,并每小时监测血糖直至正常。对于反复发作的低血糖需及时查明原因,排外内分泌及遗传代谢性疾病。新生宝宝切不可忽视低血糖! 长按识别白颠风北京那家治白癜风治得好 |