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　　低血糖症是临床常见病症，不管是否有糖尿病基础，都可能会发生低血糖症，而糖尿病患者在接受降糖治疗过程中，尤其应该注意防止低血糖的发生。

　　所谓低血糖症是指各种原因引起的血糖浓度过低，使交感神经兴奋，以及脑细胞缺氧而发生的一系列症状。对于非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖﹤2.8mmol/l，而糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/l就属于低血糖的范畴。常见的低血糖症状包括交感神经兴奋以及中枢神经症状两方面，前者可见饥饿、心慌、出汗、颤抖等症状，而后者则会出现神志改变、认知障碍、抽搐甚至昏迷。

　　低血糖症不止在发生的当时会有诸多不适，而且在发生之后会引起体内各种升糖激素分泌增加，出现“反应性高血糖”，引起血糖波动；而且低血糖可以诱发心梗、心律失常、脑梗等危重情况；不仅如此，低血糖昏迷如果不及时纠正甚至会威胁生命。所以，曾有学者提出：“一次严重的低血糖可以抵消一生严格控制血糖带来的益处。”严重低血糖的危害与高血糖的危害相比，来的要更迅速，更直接。

　　几乎所有糖尿病患者在控制血糖的过程中都会不可避免地发生或轻或重的低血糖症。发生低血糖症的诱因包括饮食、运动、药物等诸多方面。比如：饮食量不足；大量饮酒或者空腹饮酒；运动量较大而未及时补充能量；胰岛素或胰岛素促泌剂药量过大；这些都可以诱发低血糖症的发生。1型糖尿病因为胰岛功能差，血糖波动大，更容易出现低血糖的情况。

　　当患者出现心慌汗出等可疑低血糖症状时，有条件的最好马上测定血糖，以明确低血糖诊断，如果患者意识清楚，可进食15g-20g高糖食物，如糖水、半杯含糖汽水、2-3块糖块、饼干等等。间隔15分钟后，再次测定血糖，假设血糖仍低于3.9mmol/l，则应再次进食15g-20g糖类食物，如果症状还不缓解，就要及时就医。此时要是距下一餐的时间大于1小时以上，还应适当进食淀粉类食物，以维持血糖的稳定，防止再次发生低血糖。当然如果没有条件监测血糖，也可以先试着进食糖类食物，并观察低血糖症状有无改善，如果进食后症状仍无好转，最好就近就医明确诊断。

　　如果患者已经出现意识障碍，在简单喂食含糖食物后，医院以寻求专业治疗。

　　治疗低血糖症并不难，但是尽量预防低血糖症的发生却并不容易。而且，预防低血糖的发生患者本身比医生起的作用更大。首先，在生活起居方面，要尽量固定饮食量及饮食种类，避免空腹饮酒及空腹运动；其次在用药方面，一来要定期监测血糖，掌握血糖水平，随时调整药物剂量；二来如果反复发生低血糖，尤其是有心脑血管疾病基础的老年患者要适当调高降糖标准，减少药物用量。另外，糖尿病患者一定要随身携带饼干、糖块等食物，而且身上最好要带写有姓名、诊断、电话的联系卡以备不时之需。

　　低血糖猛于虎，糖尿病患者在控制高血糖的过程中一定要防止矫枉过正，注意低血糖的发生。

尹冰主任每周二下午专家二诊出诊。

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