正确认识低血糖

顾名思义，“低血糖症”是以血浆葡萄糖水平＜2.8mmol/L（正常成年人）或＜3.9mmol/L（糖尿病患者）为诊断切点，多以交感神经兴奋和神经症状为主要表现的疾病。

其病因非常复杂，据不完全统计，多达40余种。涉及机体的多个脏器如胰腺、肝脏、心脏、肾脏和大脑等；同时与机体的多种激素分泌相关，包括胰岛素、糖皮质激素、肾上腺素等。其中有些病因来自外部，如注射过量胰岛素，服用喷他脒、奎宁、水杨酸盐药物；有些和自身免疫有关；还有一些病因是先天性的，如遗传性果糖不耐受症；极少数是恶性肿瘤导致。

低血糖症的症状

◆轻微-中度症状

紧张、出汗、饥饿、头痛、视力模糊、困乏或疲倦、眩晕或头晕、困惑和迷失方向、脸色苍白、四肢不协调、易怒、急躁、行为善变或情绪化、注意力难以集中、体弱、心跳加快或心律不齐等。

◆重度症状

不能饮食、癫痫发作或抽搐（剧烈运动）、没有意识等。

◆睡眠中出现低血糖的一些症状

哭泣或做噩梦、出汗严重，睡衣或床单湿透、醒来后感到疲倦、易怒或困惑等。

这些“奇怪”的症状也可能是低血糖

除了上面这些低血糖的症状外，我们在临床上还曾经接诊过被误诊为“精神病”的患者，2小时不进餐就会陷入昏迷的患者，当然还有肿瘤患者。

低血糖刚发生时表现较轻，对日常生活没有影响，吃点东西或挺一挺就过去了。但是发展到后期是，后果相当严重，尤其对大脑功能的影响不可逆转。

如何区分低血糖症的病因？

◆空腹还是餐后

低血糖症主要分为两大类：空腹低血糖和餐后低血糖。如果能够准确把握症状发生的时间点，对明确病因可起到事半功倍的效果。空腹一般指6~8小时内未进食；餐后的时间切割点目前专家意见为进餐后4~5小时。

◆是否已确诊糖尿病或处于糖尿病前期

糖尿病在我国的患病率居高不下，糖尿病前期患者数量则更多。由于胰岛素的不适当分泌，低血糖症可能是这类患者的早期表现。

◆追踪病史

详细记录既往的病史，保存诊疗档案。特别是发病时间长、多次就诊的患者，如果能够提供完整的医疗记录，将不亚于黑暗中的一盏明灯，指引医生找到前进方向。