真相一：不同人群低血糖的诊断标准不同

非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：

非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L

糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L

真相二：低血糖往往比高血糖更凶险

如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；由于葡萄糖是大脑的主要能量来源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡；老年人低血糖还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死；此外，急性低血糖还可引起脑水肿；慢性低血糖可降低认知能力，导致智力下降及老年性痴呆。

真相三：饥饿感≠低血糖

不少患者会错把饥饿感将低血糖症等同起来，有些患者尽管血糖很高，但由于胰岛素绝对缺乏或存在胰岛素抵抗，葡萄糖不能转运进入细胞内为机体用，同样也会出现饥饿感。因此，当出现饥饿感时，应该做的是要及时监测血糖，判定血糖是高还是低，以避免盲目补充食物。

还有一种情况也值得注意：「低血糖反应」。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于血糖下降过快或下降幅度过大，尽管其血糖仍在正常范围内甚至稍高于正常值，患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。故规律性监测血糖并查看血糖的变化趋势、变化速度也很重要。

真相四：低血糖不一定都有症状

当血糖低于正常时，有些患者会出现明显症状，有些患者症状轻微，有些患者则完全没有症状。

「无症状性低血糖」多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者，其原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力下降有关。无症状性低血糖患者，由于低血糖发作时无任何先兆，患者往往在不知不觉中陷入昏迷状态，因此，非常危险。

真相五：低血糖可以有多种「面孔」

真相六：低血糖并非都是降糖药使用不当所致

低血糖发生除见于降糖药物（包括胰岛素）用量过大以及用药后未及时进餐以外，还常见于节食过度、运动量过大、空腹酗酒等情况。有些2型糖尿病患者在病情早期可表现为进餐后期（约餐后3～5小时）低血糖，原因在于胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步，胰岛素分泌高峰延迟所致。

真相七：中药治疗也有低血糖风险

在很多患者看来，中药比较安全、没有毒副作用。但实际上，目前药店里销售的中药降糖制剂大都名不副实，里面往往掺有降糖西药，例如，中成药消渴丸里就含有西药优降糖。如果患者对此不了解，随意加大用量，就很容易导致严重低血糖，尤其对于老年、消瘦、病程长、肾功能不全的患者更是如此。对于这一点是患者特别容易犯的错误。

真相八：不是所有低血糖都与糖尿病有关

尽管低血糖在糖尿病患者中最常见，但却并非糖尿病患者所特有。临床上，诸如「胰岛b细胞瘤」、某些胰外肿瘤（如肺癌）、晚期肝硬化、慢性肾上腺功能低下（Addison病）、自主神经功能紊乱等疾病同样也可导致低血糖。因此，我们不能仅仅满足于低血糖的诊断，还要尽可能地找出导致低血糖的原因，特别是隐藏在低血糖背后的原发病，只有这样，才能从根本上解决低血糖问题。

真相九：人体对低血糖的反应阈值并非固定不变

正常情况下，机体血糖浓度维持在一个比较狭小的范围。一般当空腹血糖高于3.9mmol/L时，可排除低血糖的可能。但长期高血糖会使人体对低血糖的反应阈值升高。长期高血糖患者如果血糖下降速度快，达到了因长期高血糖而已经上调了的低血糖反应阈值，这时即使血糖正常，患者也可出现低血糖症状，我们称之为「低血糖反应」。当然，随着患者血糖得到良好控制，其低血糖反应阈值也会随之下调。

真相十：「低血糖」、「低血糖症」、「低血糖反应」

因此，「低血糖」和「低血糖症」是严格按照血糖值判断的，而「低血糖反应」则不然。

真相十一：「低血糖反应」也须按低血糖处理

前文已区分过「低血糖」、「低血糖症」以及「低血糖反应」的区别。由于低血糖反应同样会诱发严重心脑血管事件，因此，也要按照低血糖紧急处理。那种认为「低血糖反应」不是低血糖，因而不需要处理的观点是完全错误的。

真相十二：解除低血糖症状，吃干粮未必都有效

当低血糖发生时，如何快速救治是很重要的。正确的做法是，迅速进食糖块、果汁、蜂蜜等「单糖」食品，因为这类食物可很快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于「多糖」，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收，其纠正低血糖的速度相对较慢。

另外，服用α-糖苷酶抑制剂（拜糖平）的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充单糖（如葡萄糖、蔗糖），因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物（如馒头）的吸收，使之不能迅速升高血糖。

转载自内分泌时间