66岁的赵大娘是一位糖尿病患者，家人和亲友对她关爱有加，除了按时服药以外，绝对不让她吃含糖量较高的食物。可是有一天，赵大娘忽然浑身颤抖、心慌、冒虚汗，医院检查。医生一看，就明白是低血糖症犯了，经过紧急处置，赵大娘恢复了正常。

糖尿病患者不是血糖偏高吗？怎么又会变成了“低血糖”呢？专家指出，初患糖尿病，尤其是初次使用降糖药物的患者，特别要警惕引起“低血糖反应”，尤其是用药量过大、活动量过大以及未按时进食者，特别容易出现低血糖症状。一旦出现“低血糖反应”，如有饥饿感、心悸、烦躁、头晕、精神不安、出虚汗和手抖，甚至可能是精神失常、嗜睡和抽搐等症状，医院救治。因为严重者可能出现“低血糖昏迷”，甚至危及生命。糖尿病是一种全身性、慢性进行性的代谢障碍性疾病。一旦确诊，必须进行积极的、长期的治疗，大多数人的治疗要伴随终生。

老糖友常为体弱多病者，降糖药常与其他药“联合应用”，多种药物可致“低血糖反应”。

⒈与含醇饮料合用：乙醇能抑制肝糖原异生作用，如老人过量饮酒，自身都可导致低血糖发生。因酒精与降糖药相遇，能显著增强降糖药的低血糖反应，故应慎用含醇饮料，特别是应禁酒。

⒉与止痛药类联用：主要是阿司匹林、消炎痛和保泰松等解热镇痛药。许多老糖友兼有骨性关节炎和类风湿等病，常要联合用药，如将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙脲等联用，上述止痛药类能减慢降糖药的代谢与排泄，升高降糖药的血药浓度；且阿司匹林等药本身也有一定的降糖作用。如此“联合用药”，严重者可致低血糖昏迷，应当警惕。

⒊与口服抗凝血剂合用：口服抗凝血剂有抑制肝微粒体中药物代谢酶作用，从而阻抑甲磺丁脲的代谢，使甲磺丁脲等口服降糖药浓度增加，易致低血糖反应。

⒋老糖友服用磺酰脲类药（即格列类药）如优降糖时再用β-受体阻滞剂（如心得安），后者会使优降糖的作用增强，通过抑制糖原分解和胰高血糖素的分泌引起严重低血糖。

⒌与胍乙啶合用：降压药胍乙啶可阻滞去甲肾上腺素的释放，使血糖下降。胍乙啶若与降糖药物合用，可增加后者的降血糖作用，对老糖友特别易致低血糖反应。

⒍与氯霉素合用：氯霉素也可抑制肝微粒体中药物代谢酶的活性，结果使口服降糖药的代谢被阻抑，从而增加了降血糖作用，易致低血糖。

长效降糖药格列本脲（优降糖）、格列美脲（亚莫利）因降糖快速、持久，且物美价廉，颇受老年糖尿病患者的欢迎。许多老年糖尿病患者服用格列本脲后，可在短时间内见到明显疗效。

◆药效学研究指出：长效降糖药作用较强，如果老年病人血糖本来就不太高，过量服用就可能引起“低血糖反应”，且可持续较长时间，给病人增加痛苦，甚至危险。

◆医学统计表明：近年来急诊室救治的严重低血糖症，其病因大多是滥服长效优降糖等磺脲类降糖药。

◆睡眠中低血糖不易被发现：如服用长效降糖药，即使白天不出现低血糖，也很容易在夜间（0～3）点出现低血糖，损害脑组织，长此以往会诱发老年痴呆症。在夜间空腹的情况下，健康的机体会“动员”脂肪、蛋白质和肝脏中的糖原等进入血液中并转化成葡萄糖，供人体脑组织利用，从而避免低血糖对人体（特别是大脑）的损害。

药源性低血糖反应关键在于预防。在用降糖药治疗过程中，应密切注意监测血糖（如备有家用血糖仪），尤其是治疗初始的一周，如血糖下降过低，则应减量。用药治疗中，如出现心慌、头晕、出汗、焦虑或昏迷等表现时，应警惕“低血糖前兆反应”，应立即给予救治。如患者清醒，可口服糖水。如患者昏迷，应静脉推注50%葡萄糖。

⒈尽量不用“长效制剂”：因其作用时间过长，干扰因素多，不易控制，且现在市售国产所谓“长效制剂”，大多工艺还未完全过关，并不真正“定时”、“恒量”释放药物，故易致血糖忽高、忽低地波动，特别是“低血糖反应”，此时应及时补充易快速吸收的食品，如糖水、饼干等。

⒉慎用“中成药”类降糖药，如消渴丸等：许多人误以为消渴丸为纯中药制剂，“多用几粒不要紧”。其实它是由中药复方与化学药格列本脲（优降糖）组成的中西药复方制剂，而真正起作用的是西药格列本脲。故切不可将消渴丸当作普通的中成药，更不可随意加大剂量服用。

优降糖是磺脲类降糖药物中作用非常强大，且其代谢产物的降糖后继作用特别大，停药后还能持续（5～7）天，故很易致继发性“低血糖反应”，应予特别警惕。

⒊老年糖尿病人肝肾功能不良或血糖控制不好时，应该及早应用胰岛素治疗。但是用胰岛素更要防止低血糖，剂量不可过大。尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。近年来不少老年患者应用了“胰岛素笔”（胰岛素注射器），它在调剂量时，除小窗口出现剂量数字外，同时还可听到“哒哒”声，使剂量不易出错，确保用药安全。