低血糖症是新生儿常见的疾病，可引起新生儿神经系统功能损伤，但是对于干预时血糖浓度应控制在什么范围，目前尚不明确，还缺乏循证医学证据。近期新西兰和加拿大学者联合进行的一项研究显示，对于接受干预治疗并维持血糖浓度≥47mg/dL的低血糖症新生儿，低血糖症与患儿2岁时不良神经系统转归无关。相关研究内容于年10月发表在NEnglJMed杂志上。

该项前瞻性队列研究纳入例符合纳入标准的新生儿，这些新生儿的孕龄均在35周以上，而孕龄35周以上的新生儿正是发生低血糖症的高危人群。所有新生儿均接受干预治疗，维持血糖浓度≥47mg/dL（2.6mmol/L），7d内间断测量新生儿的血糖水平，并且连续监测临床医师常不清楚的间质葡萄糖浓度。评估受试新生儿2岁时发育情况（采用第三版Bayley婴儿发育量表，BayleyScalesofInfantDevelopmentⅢ，BSID-Ⅲ），并进行执行能力和视觉功能等测试。

主要转归为感觉神经损伤和加工处理障碍（processingdifficulty）。次要转归包括主要转归的单独评估指标，还包括BSID-Ⅲ评分和适应行为、视觉损伤和屈光误差评分等。

最终有例（77%）新生儿完成评估，其中例（53%）发生低血糖症（血糖浓度47mg/dL）。对这部分患低血糖症的新生儿行干预治疗并维持血糖浓度≥47mg/dL，结果显示，低血糖症与患儿2岁时感觉神经损伤发生风险升高无关，危害比为0.95，95%可信区间（CI）0.75~1.20，P=0.67；与加工处理障碍（指执行功能量表或运动连贯性阈值大于平均数的1.5倍标准差）无关，危害比为0.92，95%CI0.56~1.51，P=0.74，见图。

（图略，详见全文）

低血糖症组与非低血糖症组患儿的次要转归相似，而且，未被确诊为低血糖症、仅是间质葡萄糖浓度低，故未接受治疗的新生儿，感觉神经损伤等发生风险也未明显增加。

通过连续监测指标，如最低血糖浓度、血糖过低发作次数，以及间质葡萄糖浓度负增长（间质葡萄糖浓度曲线的上方与低于47mg/dL之间的面积），均无法预测患儿的转归。

该项队列研究结果表明，对于接受了干预治疗并维持血糖浓度≥47mg/dL的低血糖症新生儿，低血糖症与患儿2岁时不良神经系统转归无关。对于血糖浓度居于正常范围内的最高值，或血糖浓度不稳定、快速校正低血糖症的新生儿，需要进一步仔细观察。

另外，研究者还意外发现，感觉神经损伤，特别是认知延迟，与较高葡萄糖浓度和葡萄糖水平波动有关。既往研究显示，高血糖症（血糖浓度mg/dL）与极早产儿神经系统发育损伤有关，但是对于发育更加成熟的新生儿，特别是血糖浓度被认为在正常范围之内的新生儿，血糖水平与神经系统发育损伤的关联性还未见过报道。

推荐阅读：McKinlayCJ,AlsweilerJM,AnsellJM,etal.NeonatalGlycemiaandNeurodevelopmentalOut







































北京治疗白癜风费用多少
北京治疗白癜风费用多少钱