心细如发的护士，挽救低血糖昏迷患者今天

事情经过

近日，1名92岁的患者，因骨医院骨三科。当天晚上，护士李晓梦巡查病房时发现患者处于嗜睡状态，四肢湿冷，询问家属，家属说是用了安定药物的缘由，但是凭着职业的敏感，李晓梦斟酌患者可能发生了低血糖反应，她立即告知医生，并为患者急测血糖2.6mmol∕L,遵医嘱迅速建立静脉通路，给予25﹪葡萄糖40ml缓慢静脉注射，经过医治，患者意识逐步清楚，肢体变暖，复测血糖4.9mmol∕L。如果患者一直处于低血糖状态，则会致使心脑系统不可逆的伤害，乃至可能造成死亡，正是护士仔细的视察和扎实的专业知识挽救了患者的生命，避免了一次悲剧的产生。

低血糖科普知识

医学上一般将血糖值低于2.8mmol/L才称为低血糖，实际上病人的低血糖症状是因人而异的。新确诊的糖尿病患者，因确诊前的血糖值较高，采取相应降糖医治后，血糖值未到达2.8mmol/L以下，就可能出现相应的低血糖症状，如饥饿感、出汗、心悸等。

致低血糖的危害因素据介绍，对因医治而反复产生低血糖的患者，应斟酌传统危险因素和提示对抗低血糖的防卫机制减弱的危险因素。例如：胰岛素或胰岛素促分泌剂过量、给药时间不当或剂型毛病、外源性葡萄糖摄取减少或延迟(如未正常进食，隔夜禁食等)、内源性葡萄糖生成下落(如大量饮酒等)、葡萄糖利用增加(如运动等)、胰岛素敏感性增高(如减重后、运动量增加后、或血糖控制改良和夜间等)、胰岛素清除能力下降(如肾功能不全等)。

低血糖的症状低血糖主要是由于神经元缺少葡萄糖而至，血糖下降至2.8~3.0mmol/l时，胰岛素分泌受抑制，升糖激素分泌增加，出现交感神经兴奋症状，表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、无力、面色苍白、心率加快、四肢冰冷、收缩压轻度升高等。血糖下降至2.5~2.8mmol/l时，大脑皮层受抑制，继而波及皮层下中枢，最后累及延髓。早期表现为精神不集中，思惟和语言迟钝，头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行动奇异等精神症状。皮下层受抑制时可出现躁动不安，乃至强制性惊厥。波及延髓时进入昏迷状态，各种反射消失，如果低血糖延续得不到纠正，常不容易逆转乃至死亡。

低血糖的危害　对众多糖尿病患者来讲，低血糖是一种急性并发症，特别是对靠注射胰岛夙来控制糖尿病的患者。低血糖的危害性远远超太高血糖，其缘由是低血糖对人的大脑有伤害。人的大脑是由大量神经中枢细胞组成，这些细胞无再生性，脑组织的能量代谢全部依托血液中的葡萄糖供能,脑组织贮存的葡萄糖非常有限,仅够保持五到十分钟脑细胞功能,因此,当产生低血糖时,血液中的葡萄糖减少,固然进入脑组织的葡萄糖也就减少了,这种情况下脑组织非常容易受伤害,而如果低血糖昏迷延续6小时以上的话,脑细胞将遭到严重的伤害,可致使痴呆,乃至死亡，即便在医治后脑组织也不能恢复到正常了，低血糖还会影响心脏的功能,出现心律失常、心绞痛或产生急性心肌梗死等。因此，医治糖尿病，低血糖反应必须尽可能避免。

低血糖的预防在认识了低血糖的危害以后,对低血糖的预防就要非常主要了。糖尿病患者可以从以下几个方面进行低血糖的预防。

(1)定时定量进餐,若进餐量减少则应相对减少药物的剂量。

(2)要严格限制酒精的摄取,绝不可空腹饮酒。

(3)公道运动,运动前还应当适当增加碳水化合物的摄取。

(4)在运动前适当减少降糖药物的剂量,也可以在运动中吃点东西补充能量。

(5)运动前注射胰岛素时避免注射于胳膊和大腿处,由于运动会使这两处血流量增加,使胰岛素吸收加快,从而使您的血糖水平快速下落。

(6)如果常常出现低血糖,应做好记录,并询问医生可能出现的缘由和解决方法。

(7)在夜间产生了低血糖，一定要冷静，如果病人在此时还能够进食，那末可以给他吃点糖果或糖水，并且快速检查血糖；如果病人已昏迷，医院急救。