|
低血糖感知受损是严重低血糖的危险因素，以往自主神经病变被认为是低血糖感知受损的基础。 对低血糖不能及时感知者并不少见，1型糖尿病患者发病1~2年，体内的胰升糖素对低血糖的反应就减弱，有17%的1型糖友对低血糖无感知。2型糖尿病糖友对低血糖无感知的只有大约4%，主要见于用胰岛素及磺脲类降糖药治疗血糖控制良好的人。而接受胰岛素强化治疗的患者中对低血糖无感知者比2型糖尿病患者多3倍。这是因为血糖越接近正常范围，他们对低血糖就越不敏感。低血糖症状与感觉主要取决于患者当时的情况。 对于平日血糖控制很差（HbA1c9%~10%）、长期高血糖的患者，当血糖达到正常范围时就会有低血糖的反应，如心慌、哆嗦、出汗、不适，这是因为他们的机体不习惯于这种较低的血糖水平。所以平日血糖在13.9~16.9mmol/L的患者，当血糖降低到5.6mmol/L时，很多患者就会有低血糖的不适感觉。以下人群对低血糖的感知减退：1.既往长期高血糖的人对低血糖感觉敏感，既往多次发生低血糖的糖友，对低血糖感知就差。 2.平时血糖水平较低、控制非常好的患者（HbA1c6%）。对低血糖耐受增加越来越不敏感。 3.短时间内快速显著降低的血糖会引起明显低血糖感觉，而缓慢逐渐下降的血糖不易引起低血糖症状与感觉。 4.合并糖尿病神经病变的糖友，特别是合并心血管自主神经病变者，对低血糖感觉差。 5.糖尿病病史很长的糖友。 6.处于应激状态或抑郁状态的糖友。 7.饮酒后12小时内。 8.没有生活自理能力或自理能力很差的糖友。 9.服用某些药品时，如β受体阻滞药：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）等药物。由于β受体阻滞药阻断了肾上腺素与其受体的结合，所以不会出现或延迟出现肾上腺素增多的临床表现，使糖友不但对低血糖的感知降低，而且自行从低血糖中恢复的过程也减慢。 点击参加“中国1型糖尿病登记管理项目”问卷调查 白癜风的危害北京治疗白癜风哪里医院专业 |
