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年12月9日在线发表于DiabetesCare上的一项新的研究结果显示，对于应用胰岛素治疗的糖尿病患者，无论是1型或2型，若伴有低血糖症则会增加其心血管事件（CV）与全因死亡的发生风险。 首席研究员KamleshKhunti表示，无论患者是否存在心血管疾病（CVD）病史，在低血糖症发生1.5年（中位时间）时，这些风险都会显著增加。 高级作者SanjayPaul博士表示：“该研究是首次同时分析1型和2型糖尿病患者数据的实践研究，对这些患者进行初级护理具有代表意义。” 研究人员表示，该研究结果进一步证实了ACCORD研究（纳入2型糖尿病患者）的结论，并为研究1型糖尿病患者低血糖症与心血管事件的关系提供了证据。 Paul医师提到：“该研究有助于临床医师、护理人员改善患者血糖管理，降低该复杂疾病的并发症。然而，需要胰岛素治疗的患者数量庞大，即使风险小幅增加也有可能发生重大临床和公共卫生问题。医务人员和患者需要意识到糖尿病处理不当可能会导致潜在的致命性CVD。” 研究采用1型和2型糖尿病患者临床实践数据 先前很多试验研究了2型糖尿病患者中血糖控制与CVD/死亡风险增加的关系，这些试验促进了本次研究的进行。例如ACCORD试验提前停止的原因是，高危心脏病的2型糖尿病患者死亡率较高与强化血糖控制有相关性，这也表明低血糖症与心血管疾病可能有相关性。 Paul医师补充道：“运用实践数据研究心肌衰弱、卒中、微血管事件，以及死亡率与低血糖症的关系是一种良好的方法。由于缺少1和2型糖尿病患者发生低血糖症风险的同步研究，因此该研究很重要。” 该研究回顾性的分析了英国临床实践研究数据链（UKClinicalPracticeResearchDatalink）的数据，纳入例年龄超过30岁的患者，这些患者在年至年被诊断出有糖尿病，并接受了胰岛素治疗。 其中例是1型糖尿病患者，例是2型糖尿病患者，该研究将这些医院统计资料库相连接，观察患者在医院的住院、门诊预约及急诊科就诊情况。1型糖尿病患者中位随访期为5年，2型糖尿病患者中位随访期为4.8年，两种患者低血糖症发生率为18%和14%。 与无低血糖症的患者相比，1型糖尿病（伴有低血糖症）患者的HR（hazardratio）为1.51（无CVD病史）和1.61（有CVD病史）；2型糖尿病患者的HR分别为1.60（无CVD病史）和1.49（有CVD病史）。有低血糖症的1型糖尿病患者，全因死亡率的HR为1.98（有CVD病史）和2.03（无CVD病史）；而2型糖尿病患者的HR分别为1.74（有CVD病史）和2.48（无CVD病史）。 该回顾性队列分析结果显示，接受胰岛素治疗的1型和2型糖尿病患者中，低血糖症与CV事件和全因死亡风险增加有相关性。同时，该研究再次验证了发生低血糖症一段时间会增加患者CV事件的发生风险。 研究人员总结到，该研究和先前研究结果一致，即对于接受胰岛素治疗的低血糖症患者（尤其是高危CV患者），应该采取措施降低其未来低血糖症的发生风险。 Paul医师讲到他们正着手开展的一项研究，研究数据来源于连续血糖检测系统，开发一种数据方案来预测1型和2型糖尿病患者初期低血糖症。并希望能够让医师用预防措施来治疗糖尿病患者。 |
