半夜的电话铃声惊得我一身冷汗，马上困意全无，原来是急诊有一个低血糖昏迷的患者，指尖血糖测不出，静脉血糖0.8mmol/L，需要急会诊。马上一路小跑到急诊，映入眼帘的是家属熟悉而焦急的面孔，昏迷是竟然是我们科的老患者马师傅，记得上个月在门诊见到他时还神采奕奕的，怎么突然就昏迷了呢？“他中午喝酒后就不省人事了，你们一定要救救他啊！”患者的爱人边说边哭，原来中午时马师傅跟别人生了点气就一个人闷在家里喝酒，后来家属打电话也没人接，还以为他在赌气就没当一回事，晚上爱人加班回到家已经很晚了，反复敲他房门没有反应，找邻居把门弄开才发现马师傅已经昏倒在地，赶紧打医院。患者入院前注射胰岛素控制血糖，初步考虑为患者注射胰岛素后大量饮酒未进餐导致的低血糖。幸亏就诊较为及时，否则将有生命危险。经抢救治疗后，马师傅症状明显缓解，现已康复出院。

酒精性低血糖症：懂它怎么来才知如何让它走

酒精性低血糖症可分为二类:一类为餐后酒精性低血糖症，见于饮酒后约3～4小时，机制是由于刺激胰岛素分泌所致；另一类为大量饮酒后不吃食物，约在饮酒后空腹8～12小时，储存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖症。其主要发病机制是酒精抑制糖原异生，酒精主要在肝内代谢，酒精在肝细胞浆中经乙醇脱氢酶作用转变为乙醛，后者又经乙醛脱氢酶作用代谢为乙酸。酒精性低血糖症多见于饮酒时摄入碳水化合物较少或长期饥饿状态下的嗜酒者。

酒精性低血糖症的治疗

对酒精性低血糖症急性发作的最佳治疗是静脉输注葡萄糖，以使血糖浓度尽快恢复正常。酒精性低血糖症一经诊断可立即给予50%的葡萄糖50～mL静脉注射，也可以加入5%的葡萄糖中静脉点滴；

大多数病人经治疗能迅速恢复，少数病人由于延误诊断，可迟至数小时至数天方能恢复。本病预后较好，经治疗后无永久性后遗症，但若低血糖昏迷持续超过6小时，脑细胞变性便不可逆转，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。因此，酒后出现血糖过低、心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷、牙关紧闭、木僵、偏瘫等症状时，需及早就医。

这样做将酒精性低血糖症扼杀在摇篮中

预防酒精性低血糖症的关键是饮酒应适量、避免空腹或饥饿时饮酒过多过快，可选用低酒精、低含糖量的葡萄酒，一天内摄入酒精不宜超过30克、每周不超过3次。

嘱托肝病和糖尿病患者最好不饮酒，尤其使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的糖尿病患者更不能空腹饮酒，晚餐喝酒时一定要适当吃些主食，且睡前应测血糖，若血糖低于4mmol/L要加餐，如吃些面包、馒头、饼干等，以防夜间出现低血糖。