StephenN.Davis,WilliamDuckworth,NicholasEmanuele,RodneyA.Hayward,WyndyL.Wiitala,LizyThottapurathu,DomenicJ.Reda,andPeterD.Reaven,fortheInvestigatorsoftheVeteransAffairsDiabetesTrial

本刊负责人：秦贵军　医院

审校：蔡晓凌　医院

翻译：郭琳　医院

摘要

目的：在退伍军人糖尿病研究(VADT)中，明确严重低血糖的危险因素以及严重低血糖与严重心血管不良事件和心血管及全因死亡率之间的关系。

研究设计及方法：VADT的事后数据分析纳入了名退伍军人2型糖尿病患者，平均年龄60.5±69.0岁，糖尿病病程11.5±7.5年，平均HbA1c9.4±2.0%，有或无已知心血管疾病及额外心血管危险因素。受试者随机分为强化血糖控制组(HbA1c7.0%)和标准血糖控制组(HbA1c8.5%)。

结果：强化治疗组严重低血糖发生率为10.3(每名患者每年)，而标准治疗组为3.7(每名患者每年)(P0.)。在多变量分析中，基线使用胰岛素(P=0.02)、蛋白尿(P=0.)和自主神经病变(P=0.01)是严重低血糖的独立危险因素，较高的BMI具有保护作用(P=0.)。过去3个月内发生严重低血糖与严重心血管事件(P=0.)、心血管死亡率(P=0.)和总死亡率(P=0.)风险增加相关。然而，与强化治疗组(P=0.)相比，标准治疗组的总死亡率风险相对明显增加。严重低血糖和心血管事件之间的相关性随着总体心血管风险增加而显著增加(P=0.)。

结论：无论在强化还是标准血糖治疗组，过去3个月内严重低血糖发作都与主要心血管事件和心血管及全因死亡风险的增加有关。标准治疗进一步增加了严重低血糖后全因死亡的风险。

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