动态血糖管理案例分享发现隐匿性低血糖

时间:2016-11-28来源:本站原创作者:佚名 点击:

血糖监测是糖尿病治疗的重要组成部分。常规的血糖监测包括空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后及睡前(夜间3点)7个或8个时间点的瞬间血糖。瞬间血糖值容易受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,只能反映一天中几个时间点的血糖情况,存在着一定的片面性和不准确性,很难发现无症状的高血糖和低血糖。对血糖波动较大的患者而言,这些瞬间血糖值不足以为医生提供准确的用药依据。

实时动态血糖监测系统,也叫血糖播放器,在患者体内置入血糖传感器,实时显示血糖数据(包括夜间),准确、全面地反映患者昼夜血糖变化规律。动态血糖监测是近年来临床上广泛应用的血糖监测技术,是继动态心电图监测、动态血压监测后的又一项重要的人体动态监测系统。自从有了动态血糖监测系统医生能全面了解患者的全天血糖波动情况,制定更为合理的治疗方案。年12月发布了中国首个动态血糖监测临床应用指南。传统指血血糖监测只能反映一天中几个时间点的血糖情况,不能代表全天或一段时间的整体血糖水平,尤其不能反映血糖波动趋势和夜间无症状性低血糖,难以为医生提供准确的治疗依据。

实时动态血糖监测系统(RGMS)由葡萄糖传感器、无线血糖发射器、无线血糖接收器、软件分析4部分组成。监测时探测头植入在患者的腹部皮下或手臂皮下,与皮下组织间液的葡萄糖产生化学反应,并转化为动态血糖值。小巧轻便、不会产生不适感觉,不影响日常生活,每3分钟自动采集一次血糖值,每天可采集个时间点的血糖值。佩戴期间血糖接收器可实时显示患者受测者血糖信息,或受测者佩戴三天后,医务人员能获得一条完整的血糖值曲线,掌握受检者连续完整的血糖信息。通过记录患者三天的血糖波动情况,能更加准确、全面地反映患者昼夜血糖的波动趋势,不仅能帮助医生全面了解患者血糖波动情况,包括日内血糖波动、日间血糖波动、进餐相关性血糖波动和夜间低血糖、高血糖等,进而有针对性地调整和优化治疗方案,还可以使患者对饮食、运动和情绪等因素对血糖的影响有一个直观的认识,从而更主动积极地配合医生的治疗。动态血糖帮助患者发现监测隐匿性低血糖

青年小苏(化名),30岁,糖尿病患者,平素皮下注射短效胰岛素治疗,自诉餐前血糖5左右,餐后2小时血糖8左右,血糖控制良好,通过动态监测发现,其餐后2小时以内存在明显的低血糖,实际餐后2小时的血糖值,为低血糖反应以后上升期的血糖值,医生通过动态监测发现其低血糖风险极高,后为其调整了更合适的降糖方案。

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