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、 中国老人要吃多少药? 一项对上海社区老年人用药的调查显示， 51.33%的老年人每天服药， 其中18.74%的老年人每天同时服用3种药物， 2.52%的老年人同时服用6种药物。 药剂科医生发现，有的老人一天吃药10-20片，还有的30-40片，有的老年人一天服药的数量竟然达到了70-80片！ 即便是老年人常用的药物，尤其是多种药物联用，也存在不小的潜在风险。 1/7的老年人不是死于疾病，而是死于不合理用药！世界卫生组织（WHO）统计显示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。 老年人由于各系统功能降低，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减弱，加之老年人多种疾病共存，用药种类较多，势必增加发生药物不良反应的风险。 健康时报记者对我国首个老年人潜在不适当用药目录进行梳理，采访业内专家，列出了这10种常用且风险较高的药物。 如果你家老人正在吃这几种药，一定让他好好收藏！ 1、布洛芬 解热镇痛，但有肝损害风险，忌剂量超标 老年人偶尔有个头疼脑热，在所难免。布洛芬，几乎已成了解热、镇痛的代名词。感冒、头痛、牙疼，吃一片布洛芬，便万事大吉。 “布洛芬对于老年患者有一定危害，主要是肝损害。”有的老人按照说明书剂量服用后发现并未见效，就自己再多吃一点，实际上由于老年人体内代谢较慢，一般服用剂量应为正常剂量的一半，超量服用很有可能会导致肝脏的损害。 布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果老年患者本身就有胃肠道疾病，则更应该引起注意。饭后再服用布洛芬，能够较好地规避此种风险。 此外，很多老年人习惯把布洛芬等同于止痛药物，一疼痛就吃。但是，布洛芬只能对症治疗，也就是缓解症状，没有办法去除病根，很容易掩盖病情。老年人想要确诊病情，还是要及时咨询医生。 2、胰岛素 控血糖，切忌自行加量，警惕低血糖 注射胰岛素的糖友不少，但如果没有准确掌握剂量，很可能会引发低血糖的风险。 很多老人早上醒来测量血糖，发现空腹血糖较高，便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够，于是擅自增大注射的剂量。 其实出现这种情况，除了降糖药物使用剂量不足之外，还有可能是因为患者夜间血糖过低，擅自加大剂量更危险。 如果夜间血糖过低，体内的胰升糖素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，但患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量，从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。这个时候，如果再加大胰岛素注射剂量，情况更加严重。 “对于老年人来说，低血糖存在致命的危险。”而且由于这种情况大多发生在夜间，甚至有可能会猝死。老年糖尿病患者，剂量应在专业医生的指导下去严格调节，哪怕血糖高一点也没事，但一定要避免低血糖的发生。 3、安定（地西泮） 镇静催眠，易有依赖性，半夜起夜要小心 地西泮也被称作“安定”，有镇静、催眠的作用，老年人睡眠一般不太好，会接触到此药。这个药是二类精神药品，使用时要尤其注意。 “有的老人半夜起夜，而这个时候药效还存在，因而起床后会有头晕表现。”在这种迷糊的状态下老人容易摔倒，甚至导致骨折，因而靠催眠药治失眠的老人，起床时要特别小心。 另外，这个药物还会让人有一定依赖性，一是身体的依赖，如有的人以前只需要吃一片，现在居然要五片才能起作用；二是精神上的依赖，觉得自己睡觉就要靠它，有时候自己能睡着了也要服用。 为了让催眠药起到最好的疗效，最好是在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用。吃完药后还应该适当多喝点水，走动走动，这样能让药物直接进入胃里被吸收，而不是停留在食道。 此外，长期服用此药时不能突然停止使用，而是要逐渐减量，换药时也应该听从医嘱。 4、地高辛 心脏病用药，从小剂量开始，提防心律失常 “地高辛片”，主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等，价格也亲民。 但是这种药，有效剂量和中毒剂量很接近，使用时应留意用法用量，并及时进行药物血浓度监测。 “地高辛是种强心剂，能有效地增强心肌收缩力，减慢心率，但若出现较严重的药物不良反应，则会导致心律失常。” 此外，还能引起中枢神经系统的不良反应，引起视觉改变，如黄视(看什么都是黄色的)、绿视(看什么都是绿色的)，这很有可能是地高辛中毒的信号。 服药期间，还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。 使用地高辛要注意以下几点： 首先是从小剂量开始，不要一开始就足量，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。 其次要注意个体差异，有的人吃一片作用就很明显了，有的人却不行。 最后，由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。 5、硝苯地平 控血压，可能引起便秘，要监测血压调剂量 硝苯地平是治疗高血压的常用药，对各类高血压均有疗效。然而，高血压的药也会导致低血压危险，此外该药还有可能引起便秘。 “如果剂量控制不好，可能会导致血压降得过低。这其实是很多降压药面临的普遍问题，这种高血压用药后造成的低血压，会感觉比高血压还难受，但是在症状上和高血压类似，一般都会有头晕的表现，最好的办法是做好自我血压监测。 现在临床上硝苯地平片有两类，一种是普通常释片剂，发挥作用比较快，还有一种是硝苯地平缓释片，它的作用比较持久缓慢，因而可以防止血压快速下降，两种剂型的服用方法也不同，大家买药的时候需要注意。 另外，对于高血压患者，监测血压是重中之重，对于血压不稳定的患者，血压值也是调药时的重要参考依据。 一般每天需要量三次，如果有困难，起码晨起和晚上必须监测两次。有的高血压患者用此药后会有便秘的症状，可通过饮食调节、多喝水，多运动，如确实不耐受，应联系医生及时换药。 6、克林霉素 抗感染，但老年人慎用，必要时可用头孢代替 克林霉素是一种抗生素，主要用来对抗各种感染性疾病，与万古霉素同属常用的抗感染药物。使用比较普遍。 “比如患了病毒性感冒，医生在开药时，除了开抗病毒药物之外，还会加一点抗菌药如青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、氨基糖苷类抗生素，就是为了防止因为病毒或其他原因之后而继发的细菌感染。” 但是，在使用克林霉素、氨基糖苷类抗生素这类药物时，往往也会有一些不良反应，“比如说过敏，包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等，或是肾脏功能损害的一些不良反应，严重的还会造成肾脏功能衰竭或耳功能损害。” 因此，对于抗生素的选择应十分谨慎。不管是使用克林霉素还是氨基糖苷类抗生素，都应该在医生的指导下进行。原则上来讲，这些都属于处方药物，必须有医生的处方才能开具。 然而，由于现在一些地方监管不严，患者自己也能购买到这类药物，一旦使用不当，很有可能会有不良反应的风险。而老年患者在就医过程中，应将自己的病史、身体情况与医生表述清楚，如有必要，可以采用头孢类药物进行抗细菌治疗。 要想吃的药起作用，服药时间也很关键！ 药师告诉你：按时科学服药，才可以达到最佳治疗效果，避免药物的副作用。 什么时候服药？首先，就是仔细阅读药品说明书中的用法用量。如果该药品有特殊的用法要求，说明书中也会说明的。 如果说明书中没有具体说明是餐前还是餐后，为避免对胃肠道的损伤，一般选择餐后服用。 以下五种服药时间为一般情况，如果药品说明书有特别说明，或者医生有特别嘱咐则应遵照执行。 一、适合清晨空腹服用的药物 种类 药物 说明 ①用于免疫性疾病的肾上腺皮质激素 如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等 可减少对肾上腺皮质功能的影响。 ②长效一日一次服用的降压药物 如氨氯地平等 清晨服用可有效控制血压。如果血压控制不佳，可能还需要在一日的其他时段加用短效降压药物。 ③抗抑郁药 如氟西汀、帕罗西汀等 因为抑郁、焦虑、猜忌等症状清晨重晚上轻。 ④利尿药 如呋塞米、螺内酯等 如果是一日一次服用，宜放在清晨，可避免夜间排尿次数过多。 ⑤驱虫药 如阿苯达唑等 清晨服用可减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触。 二、适合餐前服用的药物 种类 药物 说明 ①胃黏膜保护药 如氢氧化铝或复方制剂等 可充分附着于胃壁，形成保护屏障。 ②促进胃动力药 如多潘立酮、西沙比利等 以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。 ③部分降糖药 包括：胰岛素促分泌剂中的磺脲类如甲苯磺丁脲等，格列奈类如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等；胰岛素增敏剂如罗格列酮、吡格列酮等。 饭前服用，使胰岛素在饭时发挥作用。 三、适合餐中服用的药物 种类 药物 说明 ①部分降糖药 包括：二甲双胍和阿卡波糖、伏格列波糖等 可以减少对胃肠道的刺激。 ②助消化药 如酵母、胰酶、淀粉酶等 发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏。 ③肝病辅助用药 多烯磷脂酰胆碱胶囊 餐中或餐后均可服用，推荐餐中更佳，帮助吸收。 ④减肥药 奥利司他 进餐时服用，减少脂肪吸收。 四、适合餐后服用的药物 种类 药物 说明 ①非甾体抗炎药 如阿司匹林、吲哚美辛、尼美舒利等 餐后服用减少对胃肠刺激。 ②B族维生素 如复方维生素B、维生素B1、维生素B2等 餐后服用可随着食物缓慢进入小肠以利于吸收。 ③服药后有消化道不适的药物 / 如该药无特别强调说明，均可尝试在饭后服用，以减轻胃肠道刺激。 五、适合睡前服用的药物 种类 药物 说明 ①催眠药 如咪达唑仑、艾司唑仑、安定等 睡前服用帮助入睡。 ②平喘药 如沙丁胺醇、二羟丙茶碱等 哮喘多在凌晨发作，睡前服用平喘效果更好。 ③他汀类降脂药物 如辛伐他汀、普伐他汀等 肝脏合成胆固醇多在夜间，睡前服用效果好。 ④抗过敏药 如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、酮替芬、赛庚啶等 服用后易出现嗜睡、困乏等，睡前服用安全且有助于睡眠。 再次提醒： ??处方药开好后，千万要咨询医生服药时间； ??非处方药，要仔细阅读说明书； ??没有特别说明的，一般都饭后服用比较好。 下面这些知识，对您也非常有用： 每一次生气，对身体都是一次地震：气出这些病！看完再也不敢生气了！ 全球一半肝癌患者都在中国！甲肝、乙肝、丙肝……怎么防治？一篇文章告诉你 三年前体检正常，三年后心梗死亡！元凶竟是这道家常菜！ 火在肺里：咳嗽；火在肝里：失眠；火在胃里：口臭；火在心里：口舌生疮.... 图文来源：健康时报、人民网、上海市卫生计生委药政处、上海发布、视觉中国 赞赏 |
